De la mano con tu salud y la de tu bebé, lo más importante es que ustedes estén bien
Como recordaremos en la consulta de primera vez, se realizó una historia clínica completa incluyendo exploración física detallada, donde se evaluaron los factores de riesgo maternos, se realizó ultrasonido de bebé donde se confirmó embarazo intrauterino y frecuencia cardiaca fetal normal, se iniciaron multivitamínicos importante para el desarrollo de bebé, así como para disminuir complicaciones en mamá, se cita a segunda consulta con estudios de laboratorio prenatales, así como para vigilancia del peso y de síntomas asociados al embarazo.
Consulta número 2
¿Qué debemos evaluar?
1.- Edad gestacional
Embarazo de 10 semanas
2.- Peso
Peso antes del embarazo: 70Kg.
Talla: 162cm.
Índice de masa corporal previo al embarazo: 26.6 (sobrepeso).
Peso actual: 71 Kg.
La recomendación de aumento de peso durante todo el embarazo, en esta paciente que lo inicio con sobrepeso es de: 7-11.5Kg (en promedio 10kg), por lo que la meta de esta paciente es de 80kg.
En la siguiente tabla podemos saber cuántos kilos debemos subir en el embarazo de acuerdo al índice de masa corporal previo al embarazo: IMC= Peso/Talla2
3.- Presión arterial
118/64mmHg (Normal)
Cuando una paciente tiene la presión arterial mayor o igual a 140/90mmHg se debe estudiar para descartar preeclampsia.
4.- Sintomatología
En este momento la paciente se encuentra asintomática,
Es importante investigar sobre los datos de alarma: sangrado transvaginal, salida de líquido, contracciones, dolor de cabeza, visión borrosa, zumbido de oídos, molestias al orinar, etc.
5.- Evaluación de bebé por ultrasonido
La evaluación por ultrasonido es normal.
A esta edad gestacional se debe visualizar:
Frecuencia cardiaca fetal normal.
Los primeros movimientos de bebé.
La medida de bebé es acorde a las semanas que tiene.
Placenta normal, sin hematomas o desprendimientos.
Líquido amniótico normal
6.- Estudios prenatales de laboratorio
Se pidieron estudios de laboratorio para evaluar la función de los diferentes sistemas corporales de mamá y descartar procesos infecciosos, encontrando lo siguiente:
No datos de anemia.
Glucosa normal.
Funcionamiento renal normal.
Funcionamiento del hígado normal.
Mamá con grupo y Rh sanguíneo positivo (+), lo que significa que no habrá complicaciones.
Se descartaron infecciones que puede complicar el embarazo como sífilis y VIH.
El examen general de orina con presencia de bacterias moderadas, nitritos y proteínas positivas, lo cual indica infección urinaria, se inicia tratamiento antibiótico para erradicarla, esto es super importante ya que debemos recordar que las infecciones urinarias no tratadas son la principal causa de amenazas de aborto o aborto antes de las 20 semanas y de infecciones a nivel renal como la pielonefritis que produce fiebre, mal estado general y en este caso las pacientes deben ser hospitalizadas, ya que el tratamiento debe ser por vía venosa.
7.- Seguimiento
Próxima consulta en un mes para una evaluación integral de mamá y de bebé.
Se debe realizar entre las 11-13.6 semanas el estudio combinado de primer trimestre o ultrasonido genético (ultrasonido y dúo test), por médico especialista en salud fetal y materna, donde se debe valorar lo siguiente:
Corroborar que la edad gestacional sea acorde a la longitud cráneo cauda de bebé.
Corroborar vitalidad fetal.
Descartar en bebé riesgo de síndromes genéticos como Síndrome de Down.
Realizar evaluación estructural temprana.
Descartar riesgo de restricción de crecimiento fetal (que bebé no crezca como debe ser al final del embarazo)
Descartar riesgo de preeclampsia (presión alta en la mamá después de las 20 semanas)
En embarazos gemelares es el mejor momento para saber si hay una o dos placentas.
8.- Conclusión
En esta consulta la paciente tiene 10 semanas de embarazo, bebé creciendo normal, peso y presión arterial normal, con los estudios de laboratorio se corrobora que en mamá no hay anemia, la función renal y hepáticas es normal, no hay procesos infecciosos graves, únicamente infección urinaria que se inicia tratamiento antibiótico para no aumentar riesgos de complicaciones en el embarazo, se pide el estudio genético de primer trimestre (entre las 11-13.6 semanas), para descartar riesgo de síndromes genéticos, preeclampsia, etc, se dan datos de alarma y se cita en cuatro semanas para evaluación integral de la paciente.
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