Incapacidad para lograr un embarazo después de 6 a 12 meses de relaciones sexuales sin usar algún método anticonceptivo.
Afecta a 1 de cada 6 parejas
Causas
30% factores femeninos
30% factores masculinos
20% a problemas en ambos
20% de origen desconocido (es decir, no se encuentra ninguna alteración en el hombre o en la mujer)
Se ha visto un incremento en la prevalencia de la infertilidad debido a la postergación del momento en que se decide tener hijos (edad materna y paterna avanzada), así como a la alteración en la calidad del semen por hábitos como tabaquismo y alcoholismo.
En parejas con solo 6 meses de no lograr un embarazo, se deben estudiar si:
La edad en la mujer es >35 años
Conocimiento o sospecha de alguna enfermedad del útero o trompas uterinas
Anormalidades menstruales
Síndrome de ovario poliquístico
Endometriosis
Enfermedades crónicas o autoinmunes
La edad de la mujer es uno de los factores más importantes al evaluar una pareja con este padecimiento, ya que la declinación de la fertilidad inicia a los 30 años y se hace más pronunciada a los 40.
La posibilidad de un embarazo a los 40 años es del 50% comparado con mujeres más jóvenes.
A mayor edad existe mayor riesgo de enfermedades maternas como: preeclampsia, diabetes gestacional, anomalías cromosómicas fetales y pérdidas del embarazo.
El diagnóstico de esterilidad masculina se basa en la calidad del semen en donde se obtiene información sobre el: volumen, concentración espermática, motilidad y morfología.
El estudio de la pareja se inicia con una historia clínica completa, con énfasis en los antecedentes médicos que pudieran afectar la fertilidad.
Los estudios de rutina en pacientes con infertilidad son de sangre, espermatobioscopía, ultrasonido e histerosalpingografía entre otros.
Con toda la información anterior, se llega a un diagnóstico de la causa de infertilidad y se establece el mejor tratamiento a la pareja.
Los tratamientos inician con técnicas de baja complejidad:
Medicamentos que inducen la ovulación
Inseminación intrauterina (trompas uterinas permeables, prueba de semen sin alteraciones severas y una adecuada reserva folicular)
En algunos casos se ofrecen técnicas de alta complejidad:
Fertilización invitro (FIV)
Inyección intra-citoplasmática del espermatozoide dentro del óvulo (ICSI)
Técnicas MACS y PICSI al espermatozoide, las cuales ayudan a obtener los más aptos para fertilizar al óvulo.
Biopsia del embrión: descarta alteraciones en los cromosomas como síndrome de Down entre otros y determina el sexo fetal.
La infertilidad es una deficiencia que no compromete la integridad física de la persona, ni amenaza su vida. Sin embargo produce un impacto negativo sobre el desarrollo de la pareja por lo que realizamos un estudio amplio y sistemático en la pareja para encontrar la causa de este padecimiento dando el mejor tratamiento, evitando pérdida de tiempo que lleve a un desgaste emocional y económico.
